小学五年级的朱斌从小不爱说话，除了与家人和好朋友交流之外，基本不与其他人交谈。孩子小时候，父母以为他只是胆小内向，害怕与人交往，便没放在心上。可现在11岁了，应当开言吐语地与人交流了，孩子却死活不开口，父母十分着急。儿童心理门诊医生诊断为“儿童选择性缄默症”，是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响而出现的在某些社交场合保持沉默无语的一种心理障碍。其实质是社交功能障碍，而不是语言障碍。这类患儿的发音器官、听觉器官都无器质性损害，智力发育也无异常。

孩子不说话有心因

        成熟儿童患此症前，一是大都具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，且患儿的家庭环境有直接原因，父或母往往常有人格异常或心理障碍。二是发育延迟，患儿虽然已经获得语言功能，但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟，且常常伴有其他语言问题，有的还常伴有功能性遗尿等其他发育性障碍。三是心理社会因素，患儿早年可能有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和离异、生活环境突变等，有些患儿就是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。

家庭环境非常重要

       父母要尽量避免给患儿各种精神刺激，培养广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格，父母家人和谐相处，给患儿提供一个融洽的家庭环境，减少对患儿的粗暴呵斥，经常鼓励患儿主动与别人交流，包括眼神、手势、躯体姿势、言语等，但切不可强迫患儿说话。鼓励参加集体活动，以逐渐消除对陌生人和新环境的紧张情绪。搞一些互动游戏，邀请小朋友和老师来家中做客，同患儿一起做游戏，让患儿在熟悉的环境中同他们进行交流。父母要尽量避免给患儿各种精神刺激，培养广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格。

及早进行心理治疗

       儿童选择性缄默症影响患儿的人际关系、及社会交往能力的发展，可采取行为矫正治疗，以阳性强化疗法效果最好。在情绪松弛的情况下，当患儿刚张开口讲话时，及时给予鼓励；也可以用患儿最喜欢、最需要的东西作为奖励，让患儿继续说话。对一些症状较重的患儿，在医生的指导下服用抗抑郁类药物，如百忧解、左洛复等。大部分患儿可在门诊治疗，但对一些因家庭环境不良而发病的患儿，最好住院治疗，改变患儿的生活环境疗效会更好。

温馨提示

本症预后较好，经过治疗大多数可在数月至数年后恢复，部分患儿可能发展为慢性过程，可持续到青少年时期，但很少持续到成人时期。父母有人格障碍的患儿预后较差。

  供稿：张晓非

 排版：龚   倩
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